ЯСИА (Якутское-Саха Информационное Агентство),
14 апреля 2011 г.
Об усилении контроля экспертизы страхового случая в связи с временной нетрудоспособностью 1148 просмотров
Пособия по временной нетрудоспособности составляют основную часть выплат Фонда социального страхования РФ работающим гражданам. С этого года одним из приоритетных направлений деятельности Фонд социального страхования обозначил усиление контроля медицинских учреждений по обоснованности выдачи, продления листков нетрудоспособности.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» Фонд социального страхования и его территориальные органы имеют право назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая. Фондом социального страхования Российской Федерации установлен ориентировочный показатель проведения экспертиз страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью. Должны быть проверены 30% листков нетрудоспособности, медицинских и других документов выданных государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Проверкой будет охвачено 90-100% лечебно-профилактических учреждений, имеющих лицензию на право заниматься медицинской деятельностью, в т. ч. экспертизой временной нетрудоспособности.
Первоочередным основанием для проведения экспертизы страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью застрахованного лица в медицинских организациях являются листки нетрудоспособности, выданные с продолжительностью свыше 30 календарных дней длительно и часто болеющим застрахованным лицам, другими критериями и показателями, характеризующими частоту случаев временной нетрудоспособности, среднюю длительность, стоимость одного дня временной нетрудоспособности. Проверка осуществляется на основании анализа первичной медицинской и другой документации, подтверждающей правомерность и обоснованность выдачи листка нетрудоспособности, назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу.
В медицинских организациях осуществляется проверка порядка оформления, выдачи, продления листков нетрудоспособности, соответствия диагнозов заболеваний и травм, ориентировочных сроков временной нетрудоспособности диагнозу заболевания и травмы, соблюдения сроков направления на врачебную комиссию, наличия соответствующих записей в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного. Также проверяется порядок ведения и заполнения медицинской и другой документации, содержащей результаты экспертизы временной нетрудоспособности у застрахованного лица, организации учета, хранения и расходования бланков листков нетрудоспособности.
За I квартал 2011 года Государственным учреждением - Региональным отделением Фонда социального страхования РФ по РС (Я) проверено 11879 случаев выдачи листков временной нетрудоспособности, в результате которых выявлено 27 листков нетрудоспособности с нарушениями. Те медицинские организации, которые нарушили порядок выдачи листков нетрудоспособности оплатили штрафные санкции в размере 119774,28 рублей.
Если у страхователей есть сомнения по поводу обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности Вашим работникам, можете обращаться по телефону 42-85-64.
Нюргун НЕУСТРОЕВ, ведущий специалист ООРЗ и АЭН ГУ-РО ФСС РФ по РС(Я)
Вся пресса за 14 апреля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Социальное страхование, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
7 июня 2024 г.
|
|
Финмаркет, 7 июня 2024 г.
Президент РФ поддержал идею распространения гарантий на полисы ДСЖ через АСВ в пределах 2,8 млн руб.
|
|
78.ru, Санкт-Петербург, 7 июня 2024 г.
Страховщики заявили о непростой ситуации на рынке ДМС в Петербурге
|
|
Белорусы и рынок, 7 июня 2024 г.
Как работают белорусские страховщики
|
|
Гарант.ру, 7 июня 2024 г.
Хозяин сбитой собаки может получить компенсацию по ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 7 июня 2024 г.
Капитализация поддерживает финансовую устойчивость китайских страховщиков
|
|
52.мвд.рф, Нижний Новгород, 7 июня 2024 г.
В Нижегородской области осуждена банда из 58 нижегородцев за мошенничество с автостраховками
|
|
Авторадио, 7 июня 2024 г.
Верховный суд разрешит не выплачивать страховку пьяным водителям
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 7 июня 2024 г.
Свердловские больницы оставят без компенсаций за фиктивные записи о приемах
|
|
мвд.рф, 7 июня 2024 г.
В Республике Алтай перед судом предстанут 14 участников организованной группы, занимавшихся инсценировкой ДТП с последующим незаконным получением страховых выплат
|
|
РИА Новости, 7 июня 2024 г.
Цифровая трансформация позволяет расширять возможности ОМС, заявил Баланин
|
|
Tazabek, Бишкек, 7 июня 2024 г.
Финнадзор разработал проект, которым хочет ввести новые виды страхования
|
|
Автопилот, 7 июня 2024 г.
Дагестан сохраняет лидерство по частоте страховых случаев по ОСАГО
|
|
Российская газета онлайн, 7 июня 2024 г.
Счетная палата проведет проверку системы обязательного медицинского страхования
|
|
ВЕДОМОСТИ Урал, Екатеринбург, 7 июня 2024 г.
Новые меры в отношении иностранных водителей без ОСАГО
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 7 июня 2024 г.
Что делать свердловчанам, обнаружившим на «Госуслугах» фиктивный визит к врачу
|
|
Комсомольская правда-Тамбов, 7 июня 2024 г.
Ущерб за лося, сбитого тамбовчанином, возместит страховая компания
|
|
Арка, 7 июня 2024 г.
Объем страховых премий в Армении в первом квартале 2024 года составил 23 млрд драмов
|
 Остальные материалы за 7 июня 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|